Từ ngày 1-1-2021, quy định thông tuyến tỉnh trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực. Quy định này tạo thuận lợi hơn cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế, nhưng cũng được dự báo tạo 'áp lực' không nhỏ lên Quỹ bảo hiểm y tế.
Theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014: 'Từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 điều này cho người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước'.
Bắt đầu từ ngày 1-1-2021, quy định về thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) nội trú tuyến tỉnh đối với người có thẻ BHYT bắt đầu có hiệu lực. Quy định này sẽ tạo nhiều thuận lợi cho người bệnh, song cũng đặt ra nhiều khó khăn, thách thức và cần những giải pháp để chính sách BHYT đi vào cuộc sống.
Những năm qua, nhờ được quan tâm đầu tư cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế khang trang, hiện đại, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên đã nỗ lực thực hiện các nhiệm vụ được giao, trong đó tập trung nâng cao chất lượng công tác tuyển dụng và đào tạo đội ngũ y, bác sĩ có chuyên môn cao, tâm huyết với nghề.
Việc triển khai liên thông bảo hiểm y tế (BHYT) tuyến tỉnh sẽ thực thi vào đầu năm 2021 đặt ra nhiệm vụ cho các cơ sở y tế, đó là vừa phải thực hiện tốt công tác khám, chữa bệnh BHYT, đồng thời phải triển khai có hiệu quả các giải pháp giảm tải bệnh viện.
Chính sách thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2021 với nhiều điểm có lợi cho người dân. Đặc biệt, bệnh nhân trái tuyến sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trên cả nước.
Trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam, tính từ đầu năm 2020 đến ngày 16/12/2020, toàn quốc có 159,1 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, với số tiền đề nghị thanh toán trên 97.158 tỷ đồng; trong đó có hàng chục nghìn bệnh nhân được đề nghị chi trả chi phí lớn từ 100 triệu đồng đến hơn 1 tỷ đồng.
Sau một thời gian im ắng, gần đây, tại tỉnh Quảng Nam lại xảy ra tình trạng 'gom' bệnh nhân nhằm trục lợi quỹ BHYT. BHXH tỉnh Quảng Nam đã có văn bản gửi các cơ sở KCB thông báo về việc kiên quyết không thanh toán BHYT đối với mọi hình thức 'gom' bệnh nhân KCB BHYT.
Người có thẻ BHYT từ ngày 01/01/2021, khi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến (trái tuyến) tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT.
Ngày 3-12, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã ban hành Quyết định số 1666/QĐ-BHXH về việc ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) để sử dụng thống nhất trong phạm vi cả nước, có hiệu lực thi hành từ ngày 1-4-2021, thay thế Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 2-12-2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT.
Từ 1/4/2021 bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có mẫu mới, nhằm thuận tiện cho quá trình hướng dẫn và sử dụng, mặt sau của BHYT sẽ có đầy đủ thông tin giúp người sử dụng tra cứu được dễ dàng hơn
Thời gian qua, với tinh thần trách nhiệm cao, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Bộ Quốc phòng (BQP) luôn khắc phục khó khăn, thực hiện quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) trong BQP chặt chẽ, hiệu quả. Cùng với đó, chính sách BHYT trong quân đội ngày càng hoàn thiện, là điều kiện thuận lợi để các cơ quan, đơn vị trong toàn quân tiếp tục nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và khám, chữa bệnh (KCB), góp phần ổn định tư tưởng bộ đội, chăm lo chính sách hậu phương quân đội.
Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) đã góp phần giảm chi trực tiếp từ tiền túi của các hộ gia đình cho dịch vụ y tế, góp phần tạo nên sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt đối với nhóm người yếu thế trong xã hội.
10 tháng năm 2020, số liệu chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa là 3.602.447 lượt người, giảm 12,6% so với cùng kỳ năm 2019; chi phí KCB BHYT 2.965.160 triệu đồng, tăng 3,45% so với cùng kỳ năm 2019. Tỷ lệ sử dụng dự toán chi KCB BHYT 10 tháng năm 2020 toàn tỉnh chiếm 90,5%, cao hơn bình chung toàn quốc 8% và đứng thứ 7 toàn quốc về tỷ lệ sử dụng dự toán năm 2020.
Tổng Giám đốc (TGĐ) BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh vừa có buổi làm việc với BHXH 13 tỉnh, thành phố về tình hình thực hiện dự toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2020. Nhấn mạnh tại buổi làm việc, Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh nêu rõ, BHXH các tỉnh, thành phố cần làm tốt công tác phối hợp với ngành y tế cùng các sở, ngành liên quan để cùng vào cuộc, tăng hiệu quả giám sát, quản lý việc sử dụng chi phí KCB BHYT đúng quy định, đảm bảo quyền lợi của người tham gia.
Tại Thanh Hóa, từ ngày 2-4/11, BHXH Việt Nam đã tổ chức Hội nghị Giao ban thực hiện chính sách BHYT và tập huấn về đổi mới phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2020. Tổng Giám đốc (TGĐ) BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh dự và chỉ đạo hội nghị. Tham dự hội nghị có Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn, đại diện lãnh đạo các ban trực thuộc BHXH Việt Nam và đại diện BHXH các tỉnh, thành phố.
Ứng dụng CNTT trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT, liên thông quản lý dữ liệu, giám định và thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT là nhu cầu bức thiết.
Điểm b, Khoản 3, Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) quy định, từ năm 2021 người có thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước; khi điều trị nội trú trái tuyến tỉnh thì mức hưởng BHYT sẽ được tăng từ 60% lên 100%.
Năm 2017, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Đà Nẵng được sự quan tâm hỗ trợ của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán đa tuyến phía Bắc đã ra đời hệ thống thông tin giám định BHYT, tạo nên sự thay đổi lớn trong phương pháp giám định BHYT mới.
Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT) qua hơn ba năm hoạt động đã đạt được những kết quả bước đầu, góp phần thay đổi ý thức, nâng cao trách nhiệm quản lý quỹ BHYT không chỉ của ngành bảo hiểm xã hội (BHXH) mà cả ngành y tế.
Được sự quan tâm chỉ đạo, hỗ trợ của Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) và Trung tâm giám định BHYT thanh toán đa tuyến phía Bắc trong công tác giám định BHYT, đặc biệt là sự ra đời Hệ thống thông tin giám định BHYT đã tạo nên sự thay đổi lớn trong phương pháp giám định BHYT mới của BHXH thành phố Đà Nẵng thời gian qua.
BHYT hay chính xác hơn là BHYT xã hội, là chính sách an sinh xã hội, một phương tiện cơ bản để thực hiện mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân. Thông tin này được đưa ra tại Hội thảo do Ủy ban Về các vấn đề xã hội diễn ra cuối tuần qua.
Theo Bộ Y tế, Luật BHYT quy định 3 phương thức thanh toán: thanh toán theo giá dịch vụ, thanh toán theo định suất và thanh toán theo trường hợp bệnh.