Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là cách tốt nhất để người dân chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình, đặc biệt với chính sách BHYT 5 năm liên tục. Vậy, thời điểm BHYT đủ 5 năm liên tục tính như thế nào?
Chị Nguyễn Hồng Phương ở xã Đông Mỹ, huyện Thanh Trì (Hà Nội) hỏi: Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) đối với đối tượng nào tham gia BHYT?
Hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT, ngoại trừ trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số… Tuy nhiên, những người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi của họ của được nâng lên rất nhiều.
Bộ Y tế có Công văn số 2146/BYT-BH ngày 17-4-2020 gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; y tế các bộ, ngành về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến dịch Covid-19, theo nguyên tắc tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh.
Bộ Y tế vừa có văn gửi BHXH Việt Nam, Sở Y tế các tỉnh, thành phố, các bệnh viện, viện trực thuộc Bộ Y tế về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan đến dịch COVID-19.
Căn cứ theo quy định tại điểm h Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:
Người tham gia BHYT khi đóng đủ 5 năm liên tục trở lên để được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thì phải đáp ứng đủ 2 điều kiện nữa.
Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục chắc chắn sẽ có nhiều quyền lợi hơn so với người tham gia không liên tục. Tuy nhiên, vẫn có những khoảng thời gian không liên tục vẫn được công nhận là liên tục.
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được xác định dựa trên mức lương cơ sở. Vậy, năm 2020, mức đóng này sẽ thay đổi thế nào khi lương cơ sở tăng?
Năm 2020, mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) không thay đổi nhưng mức thanh toán trực tiếp lại tăng do tăng lương cơ sở từ ngày 1/7/2020.
Đó là một trong những thông tin đáng chú ý tại Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi mà Bộ Y tế đang lấy ý kiến.
Theo thông tin từ Sở Y tế, 18 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế phát sinh tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ năm 2016 đến thời điểm này vẫn chưa được thanh, quyết toán.
Sau 5 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung năm 2014, số người tham gia BHYT ở nước ta tăng lên nhanh chóng. Hiện tỷ lệ bao phủ đạt gần 90% dân số. Tính riêng từ năm 2015 đến năm 2019, toàn quốc tăng khoảng 15 triệu người tham gia BHYT; chất lượng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT ngày càng được cải thiện,... Có được kết quả quan trọng này là do chúng ta xây dựng được một hệ thống chính sách, pháp luật về BHYT. Phó Vụ trưởng BHYT (Bộ Y tế) Phan Văn Toàn (trong ảnh) đã có những chia sẻ về vấn đề này.
Ngày 18/12, tại Thành phố Hồ Chí Minh, Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức Hội nghị Tổng kết 5 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế và xin ý kiến dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi.
Ngày 18/12, tại TP HCM, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị tổng kết 5 năm triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2015 - 2019 và xin ý kiến dự thảo luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi).
Luật Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi), mức đóng BHYT hàng tháng được đề nghị điều chỉnh tăng bằng 6% (hiện mức đóng là 4,5%), trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.
Bạn đọc Nguyễn Văn Kiên ở xã Hoa Lư, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình hỏi: Tôi nghe nói mất thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn có thể được thanh toán trực tiếp tiền khám, chữa bệnh nhưng không rõ cụ thể thế nào, đề nghị Báo Quân đội nhân dân giải đáp giúp tôi.
Trong quá trình thực hiện thực hiện chính sách khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, có rất nhiều vướng mắc khiến các cơ sở y tế lúng túng, lo ngại vì có thể, thậm chí đã bị cơ quan Bảo hiểm Xã hội xuất toán. Những tiếng 'kêu trời' đã 'thấu' và hôm nay, 2/11, Bộ Y tế cho biết đã có hướng giải quyết những vướng mắc này.
Tiếp tục chương trình Kỳ họp thứ 8, chiều 21/10, Quốc hội đã nghe Tờ trình của Chính phủ về việc sử dụng 20% kinh phí kết dư Quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2015; Tờ trình về việc đề nghị Quốc hội cho lùi thời gian thu tiền cấp quyền khai thác khoáng sản và khai thác tài nguyên nước; Đề án tổng thể phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi, vùng có điều kiện đặc biệt khó khăn.
Ủy ban Tài chính và Ngân sách cho biết, việc Chính phủ trình cho phép 11 tỉnh, thành phố được kéo dài thời gian thanh toán từ nguồn 20% kết dư Quỹ Khám bệnh, chữa bệnh BHYT là vượt quy định của Luật Bảo hiểm y tế, do đó, thuộc thẩm quyền quyết định của Quốc hội.
Sau 10 năm Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực, tỷ lệ tham gia BHYT tăng từ 45% vào năm 2009 lên 89,6% vào tháng 6/2019. Con số này đã vượt chỉ tiêu mà Thủ tướng Chính phủ giao là 88,1% -- Đại diện Bộ Y tế vào chiều nay, 28/6.
Mới đây, ông Lê Văn Khảm – Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, Bộ Y tế đang cùng các bên liên quan bàn thảo về các quy định liên kết bảo hiểm y tế (BHYT) thương mại và BHYT bắt buộc. Chính sách này được kỳ vọng sẽ giúp giảm tỷ lệ chi tiền túi của các hộ gia đình cho y tế xuống dưới 35% vào năm 2030.
Có 50 bệnh nhân được Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả từ 810 triệu đồng trở lên cho chi phí khám chữa bệnh trong 10 tháng vừa qua, trong đó người cao nhất được trả tới 4,7 tỷ đồng.
Bạn đọc hỏi: 5 năm nay bố tôi không tham gia bảo hiểm y tế. Vừa qua khi đi khám bệnh, bố tôi bị phát hiện có khối u cần phẫu thuật, phải nhập viện ngay. Để giảm chi phí khám và điều trị bệnh, gia đình tôi muốn mua bảo hiểm y tế cho ông. Xin luật sư cho biết điều này có đúng quy định không, mức hưởng ra sao? Bùi Bích Hạnh (quận Tây Hồ, Hà Nội).
Bạn đọc hỏi: Tôi tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm y tế đã được 5 năm. Sắp tới, tôi dự định đi nâng mũi, cắt mí mắt và làm răng. Xin hỏi luật sư tôi có được chi trả bảo hiểm y tế cho các dịch vụ này không? Vũ Thúy Hà (Thành phố Bắc Ninh)
Chi bình quân lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tuyến xã năm 2015: 41.918 đồng/lượt khám, năm 2016: 52.855 đồng/lượt khám và năm 2017: 75.797 đồng/lượt khám.