Chuyên gia từ tuyến Trung ương không chỉ trực tiếp khám cho người dân Thạch Hà (Hà Tĩnh) mà còn giúp đội ngũ y, bác sỹ Trung tâm Y tế nâng cao năng lực chuyên môn, cập nhật kỹ thuật mới trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh.
Ngày 11-2, trước việc nhiều bệnh viện bị từ chối thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) vì chụp X-quang dưới 6 phút hay siêu âm tim dưới 30 phút, Bộ Y tế đã thông tin tới báo chí xung quanh vấn đề này.
Bộ Y tế đề nghị không sử dụng thông số thời gian trong hướng dẫn quy trình kỹ thuật chương điện quang để giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế...
Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Bộ Tài chính, đề nghị chỉ đạo cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) thực hiện giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) đúng quy định, không sử dụng thông số thời gian trong hướng dẫn quy trình kỹ thuật chương Điện quang làm căn cứ từ chối thanh toán.
Bộ Y tế khẳng định các mốc như 'X-quang 6 phút' chỉ mang tính tham khảo chuyên môn, không phải tiêu chí cứng để xuất toán bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Bộ Tài chính về việc hướng dẫn áp dụng tài liệu chuyên môn 'Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp thuộc chương Điện quang', nhằm thống nhất cách hiểu và triển khai trong thực tiễn, bảo đảm đúng quy định của pháp luật, phù hợp với thực tiễn chuyên môn và bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế cũng như cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Những ngày qua, dư luận bức xúc trước thông tin nhiều bệnh viện phản ánh về việc có những trường hợp bị từ chối thanh toán bảo hiểm y tế chỉ vì chụp X-quang 'dưới 6 phút' hay siêu âm tim 'dưới 30 phút'.
Theo Bộ Y tế, thông số thời gian trong thực hiện chẩn đoán hình ảnh chỉ mang tính kỹ thuật, không áp dụng để giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Bộ Y tế đề nghị không sử dụng thông số thời gian chụp chiếu trong các hướng dẫn chuyên môn làm căn cứ giám định để từ chối thanh toán bảo hiểm y tế.
Theo Bộ Y tế, thời gian chụp X-quang 6 phút hay siêu âm 30 phút chỉ là tham chiếu chuyên môn, không phải là điều kiện thanh toán BHYT.
Sau khi nhận được phản ánh về việc cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán BHYT trong trường hợp thời gian thực hiện không đạt quy định (như chụp X-quang dưới 6 phút, siêu âm tim dưới 30 phút…), Bộ Y tế vừa có công văn gửi Bộ Tài chính, đề nghị điều chỉnh công tác giám định, đảm bảo quyền lợi người bệnh.
Bộ Y tế cho biết, tham chiếu thời gian chụp X-quang chỉ là hướng dẫn chuyên môn trong chuyên môn Điện quang, không làm căn cứ để thanh toán chi phí BHYT.
Bộ Y tế khẳng định thời gian trong quy trình điện quang chỉ mang tính tham chiếu chuyên môn, không phải căn cứ để bảo hiểm y tế từ chối thanh toán.
Bộ Y tế đề nghị Bộ Tài chính quan tâm, chỉ đạo cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện giám định, thanh toán theo đúng quy định của pháp luật, đặc biệt không sử dụng thông số thời gian trong hướng dẫn quy trình kỹ thuật chương Điện quang để giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT...
Bộ Y tế yêu cầu cơ quan bảo hiểm không lấy số phút chụp X-quang, siêu âm làm căn cứ cắt giảm chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Theo Bộ Y tế, tham chiếu thời gian chụp X-quang chỉ là hướng dẫn chuyên môn trong chuyên môn Điện quang, không làm căn cứ để thanh toán chi phí bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế khẳng định thời gian chụp X-quang 6 phút hay siêu âm 30 phút chỉ là tham chiếu chuyên môn, không phải điều kiện thanh toán BHYT, chấm dứt cách hiểu máy móc gây thiệt quyền lợi người bệnh và bệnh viện.
Riêng năm 2023, cả nước có khoảng 40 triệu lượt chụp chẩn đoán hình ảnh, trong đó Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí in phim ước tính khoảng 1.500 tỷ đồng. Nếu triển khai đồng bộ hệ lưu trữ và truyền tải hình ảnh (PACS), không in phim, có thể tiết kiệm được chi phí này.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định, không ban hành thêm quy định ngoài các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành, đồng thời không yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh kéo dài thời gian thực hiện kỹ thuật một cách hình thức.
Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế (Quyết định 2775/QĐ-BYT), mỗi lần chụp X-quang phải có thời gian tối thiểu 6 phút, trong khi một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, ngược lại sẽ không được chi trả. Vấn đề này đang gây tranh cãi trong dư luận, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã có thông tin làm rõ vấn đề này.
Liên quan đến những khó khăn, bất cập trong thực hiện và thanh toán các dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cung cấp một số thông tin nhằm làm rõ căn cứ pháp lý và nguyên tắc thực hiện công tác giám định, thanh toán trong khám chữa bệnh BHYT theo quy định hiện hành.
Trước những phản ánh về khó khăn, vướng mắc trong thực hiện và thanh toán dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thông tin, làm rõ căn cứ pháp lý và nguyên tắc giám định, thanh toán theo quy định hiện hành.
Tại hội nghị triển khai công tác khám, chữa bệnh năm 2026 do Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) tổ chức ngày 2/2 tại TP Hồ Chí Minh, đại diện nhiều bệnh viện đã phản ánh những bất cập trong quy định thời gian chụp chiếu hình ảnh để đáp ứng điều kiện thanh toán BHYT.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định thời gian chụp X-quang, siêu âm chỉ là mốc tham chiếu chuyên môn, không phải điều kiện bắt buộc khi thanh toán BHYT.
Một số bệnh viện phản ánh phải chụp X-quang cho bệnh nhân đủ 6 phút và siêu âm đủ 30 phút mới được thanh toán BHYT, BHXH Việt Nam khẳng định việc hiểu theo hướng 'đủ phút mới trả tiền' là chưa đúng.
Bệnh viện Bạch Mai là đơn vị đầu tiên vừa được Bộ Y tế phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (không sử dụng in phim) thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định công tác giám định và thanh toán thực hiện dựa trên nguyên tắc tuân thủ Luật Khám bệnh, chữa bệnh và pháp luật về bảo hiểm y tế.
Trong thời gian qua, liên quan đến việc tổ chức, thực hiện và thanh toán các dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT, BHXH Việt Nam cung cấp một số thông tin nhằm làm rõ căn cứ pháp lý và nguyên tắc thực hiện công tác giám định, thanh toán trong khám chữa bệnh BHYT theo quy định hiện hành.
Trong khi máy chụp X-quang hiện đại chỉ mất vài giây, quy định phải chờ đủ 6 phút mới được BHYT thanh toán khiến bác sĩ và người bệnh rơi vào cảnh trớ trêu, ngược đời.
Quy định mới về lần chụp X-quang phải có thời gian từ 6 phút trở lên và một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ BHYT chi trả khiến nhiều ý kiến bày tỏ về sự cứng nhắc và rất khó thực hiện.
Trước vướng mắc thanh toán bảo hiểm y tế đối với các ca chụp X-quang dưới 6 phút, lãnh đạo Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết Bộ sẽ phối hợp các bên liên quan sớm có giải pháp tháo gỡ.
Theo phản ánh, quy định định mức thời gian chụp X-Quang tối thiểu 6 phút gây khó khăn cho bệnh viện trong thanh toán bảo hiểm y tế, do nhiều ca bệnh đơn giản có thời gian thực hiện ngắn hơn.